乳腺癌患者福音|区人民医院成功开展前哨淋巴结活检术

发布时间:2020-08-27 11:06    发布者:郫都区人民医院党委办公室    浏览量:686

 

近期,成都市郫都区人民医院甲乳外科罗健主任医师成功为数名乳腺癌患者成功实施前哨淋巴结活检术,术中准确找到蓝染的前哨淋巴结,冰冻切片标本送检结果均为阴性,免除腋窝淋巴结清扫,成功为患者保全了腋窝功能。



乳腺癌常规手术治疗包括乳房原发病灶处理和腋窝淋巴结处理,有多种手术组合方案。无论是采取何种手术方式,关键是怎么在最好的治疗效果和最少的并发症之间权衡利弊!

传统的保乳根治术和乳腺癌改良根治术对乳房手术处理有差别,但均需对患者腋窝淋巴结进行清扫。腋窝淋巴结的清扫不但延长了手术时间而且加重了手术创伤,还可能出现患侧上肢疼痛、水肿,术区积液、曲臂困难等术后并发症,影响患者术后的生存质量,因此术前了解乳腺癌淋巴结转移与否,对制定手术方案和淋巴结清扫范围十分重要。

腋窝淋巴结为乳腺癌常见的转移部位,那怎么知道腋窝淋巴结有没有转移呢?答案是前哨淋巴结活检术。

前哨淋巴结理论上是乳腺癌最先发生转移的淋巴结,国内外多中心临床研究表明,如果早期乳腺癌患者的前哨淋巴结未发生转移,其他区域淋巴结则发生转移的可能性极低。因此手术前明确前哨淋巴结的转移情况,对乳腺癌术前评估分期、制定个体化手术方式、以及评估治疗效果具有重要意义。

在对早期及亚临床早期乳腺癌常规筛查基础上,我院乳腺外科常规开展了早期乳腺癌的个体化手术及综合治疗。针对早期乳腺癌腋窝淋巴结的处理成功开展了前哨淋巴结活检术;为提高成功率和降低假阴性率,罗健主任带领团队采用术前超声造影体表标记定位,术中于肿瘤周围注射亚甲蓝示踪剂,再于腋窝前缘作小切口切取前哨淋巴结送快速冰冻切片,进行前哨淋巴结活检(SLNB),如果显示阴性则为患者避免了不必要的腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检术(SLNB)的成功开展,使我院乳腺癌的治疗又上了一个新的台阶。



目前我院对乳腺癌的治疗已经形成了一套完整的理论和技术体系,本着个体化、人性化、微创化的治疗新原则,使乳腺癌的治疗更加规范化。相继开展了超声引导下经皮乳腺肿物微创旋切术(Minimally invasive circumcision of breast tumor)、乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB),乳腺癌保乳手术、保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术、常规改良根治术及根治术等术式;开展新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗等,使患者既享受到高质量的医疗服务,又提高了患者术后的生存质量!

 

专家提醒

一、前哨淋巴结活检(SLNB)适应症

1、临床检查腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者

2、病理学诊断无法排除伴有浸润癌的导管内癌

3、炎性乳癌、l临床N2期腋淋巴结是SLNB的禁忌证

二、前哨淋巴结活检的优点

1、实现乳腺癌治疗微创化,手术创伤较小

2、尽可能保留腋窝正常功能

3、减少术后患侧上肢淋巴结水肿风险

4、可了解区域淋巴结转移情况,据此对患者病情、预后进行恰当评估

   三、重视乳腺影像检查报告上的“BI-RADS ”分类

BI-RADS是“乳腺影像报告和数据系统”的简称,是对乳腺病变良恶性程度与风险的评估。理论上,分类等级越往后,恶性风险越高。BI-RADS 3类及以下的结节,可以按专科医生要求定期复查,观察其变化;而BI-RADS 4类及以上的结节,必须重视,必要时进行活检。

 

 

 

 

 

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